11/11/2018
Украинец остался жив после разрыва сердца!
Маленькая история большого дела, ценою в жизнь.
18.10.2018
Мужчина, 55 лет, с жалобами на боли в груди, одышку, слабость поступил по скорой помощи в больницу №1 Белой Церкви, где ему был диагностирован инфаркт миокарда.
На шестые сутки - резкое ухудшение состояния, снижение артериального давления до 60 мм.рт.ст.
В отделении реанимации диагностировали разрыв стенки левого желудочка сердца и срочно доставили в институт сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова.
Срочное обследование подтвердило диагноз - эхокардиография, компьютерная томография и коронарография показали наличие аневризмы левого желудочка с разрывом миокарда, большое количество крови в полости перикарда, то есть тампонаду сердца.
Давление пациента периодически падало до 60мм.рт.ст. Но повышать его при таких условиях нельзя, иначе есть риск увеличения тампонады и остановки сердца.
В срочном порядке пациента берут на операцию, которая продолжалась более 5 часов.
В процессе операции обнаружилось около литра крови в полости перикарда, обширная аневризма боковой стенки левого желудочка с двумя точечными отверстиями .
Итог:
Устранена тампонада сердца, выполнена пластика аневризмы с использованием синтетического материала и шунтирована огибающая артерия, атеросклеротическая бляшка в которой явилась причиной инфаркта, восстановлена нормальная гемодинамика.
Через 10 дней - сократительная способность миокарда левого желудочка хорошая, фракция выброса 59%, функция клапанов не нарушена, в полости перикарда экссудата, крови, тромбов нет.
12.11.2018
Пациент запланирован на выписку
Уникальность этого случая в том, что врачи Белой Церкви смогли быстро и очень точно диагностировать крайне редкую ситуацию у пациента, а в институте сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова удалось успешно провести столь сложную операцию, что является первым прецедентом в украинской медицине.
Подобные операции хотя и редко, но описываются в литературе - но разрыв левого желудочка всегда в таких случаях закрыт или тромбом, или прилипшим к миокарду перикардом.
В данном случае ни того, ни другого не было - в полости перикарда сгустков крови не было - только жидкая кровь, перикард не был приращен к миокарду - точечный разрыв свободно сообщал полость левого желудочка и полость перикарда.
Операцию провели в отделении хирургии ишемической болезни сердца института сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова:
1. зам. директора, академик Руденко Анатолий Викторович (хирург)
2. зав.отд., канд.м.н. Иоффе Наталья Александровна (анестезиолог)
3. Пилипенко Н.Н. (ассистент)
4. Гордиенко М.М. (ассистент)
5. Федорова Л.С. (перфузиолог)