06/05/2026
【 #照顧解決方案】 #失智妄想 一位心理師的真實分享 用心疼來取代不耐煩
「失智症精神行為症狀」的表現，往往被視為照顧者的一大考驗。
當照顧者疲憊不堪地訴說著失智症病人的改變：原本沈穩內斂的人，個性變得暴躁、失去耐心、疑神疑鬼、極度缺乏安全感，不再信任周遭最親近的人，甚至他們可能懷疑配偶有婚外關係，不時覺得被人陷害，或是出現各種不合常理的恐懼，涵蓋了被害妄 想、忌妒妄想或被偷妄想等。
✍️身為心理師的我在遇到一個個案後，翻轉了原先的視角。
那是一位在工作與家庭間疲於奔命的兒子。他的失智父親病後陷入嚴重的被害妄想，家中陷入了永恆的黑暗——父親堅持不能開燈，總嚷著開燈會被窗外的人看清楚，家人只能點蠟燭或偷用手電筒。
父親的疑心愈演愈烈：出門覺得有人跟蹤、懷疑飯菜被下毒，甚至不斷告誡兒子：「在外要低調，不要亂說話，絕對不要強出頭……」
這一切在兒子眼中，是早已被醫師告知為「失智症的精神行為症狀」，他正盤算著下次帶父親回診時，該如何與醫師討論增加藥物劑量，似乎剩下藥物能平息這場混亂。
一次偶然，兒子與舊家鄰居巧遇。兒子帶著幾分自嘲，向舊鄰居抱怨起父親那些荒謬的行徑：不准開燈、覺得被監視、擔心家人會莫名其妙被抓走。
兒子本以為會得到鄰居的關心，沒想到老鄰居沈默良久，才淡淡地說：「那是真的 ! 你父親還小時，你們家裡有人突然晚上被帶走，就沒回來……之後你們老家門外真的時不時有人站崗，出門也會有人看著登記，每項舉止都被登記下來，那時候，他們一家人活得提心吊膽……」
兒子聽完愣在原地，原來那些被視為「被害妄想」的症狀，並非大腦隨機產生的亂碼，而是父親真實經歷過的生命重量，甚至是整個家族裡不敢言說的恐懼經驗。
這令人不斷反思：這究竟是典型的「失智症精神行為症狀」，還是因認知衰退而再也關不住的「創傷反應」？
當失智症襲來，這道認知功能的「門」壞了，那些從未被整理過的恐懼與創傷，可能如同被撥開的餘燼般，重新燃起烈火。對失智者而言，不僅僅是「想起」過去的恐怖，而是因為辨識時間與現實的能力已經衰退，他正「活在」那個充滿威脅的舊時光裡。
藥物治療能帶來生理上的平靜，但唯有理解，能支撐照護者在漫長路途中找到平衡。當我們將這些行為窄化為「疾病」時，便只剩管理與壓制。
💞一旦擴大視野去理解失智者的生命脈絡，心疼便會取代不耐煩。
