15/01/2022
中華長照發展協會理事長畢可明從長照1.0就參與政策的規劃及推動，直到推行長照2.0，理事長畢可明見證長照政策改革，學習瑞士、荷蘭化繁為簡、對症下藥、全面落實就是最優質的長照服務。中華長照發展協理事長畢可明也說明以新北市政府為例為了推展長照業務，自2018年1月1日完成跨單位整合，與長照給付新制推行時間一致，因此在推動及執行更具優勢，怖局建置各項長照資源也相對多。理事長他分享長照給付新制包括4大特色：
第一，新制將原有的17項長照服務，整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等4類給付。以新北市政府為例，由全市23個長照中心分站照管專員評估後派案給A單位個案管理員，針對個案所需的長照需求量身打造照顧計畫，再由特約服務單位提供長照服務，讓長照服務更專業多元，也更符合民眾需求。
第二，打破過去以往按時計價，採定額給付：包括個人額度及家庭照顧者支持服務，服務是以照顧組合為給付支付單位，可鼓勵跨專業間的合作，民眾便能獲得更完整、適切的長照服務。
第三，新制評估面向增加許多考量，各類的長照失能者也納入長照服務對象；長照失能等級原本只分成輕、中、重3級，改為2-8級，更能真實反映長照使用者的實際情況，核定時，也能提供更適切的服務額度、內容，滿足不同失能程度的照顧需要。
第四，為建立單一窗口並採「整合」特約方式，透過長照專責單位，不僅讓民眾有專屬服務窗口，也簡化服務單位簽約與核銷費用作業，大幅提升行政效率；同時推動「一站式的長照服務平臺」，建置長照實體A級據點，讓民眾看的到、找的到、用的到長照服務。
畢可明理事長指出，過去民眾可能只知道依評估等級可擁有多少小時的居家服務，至於其他例如一個人額度有多少、不同資源如何轉換等就顯得非常複雜，導致許多民眾只使用單一服務，不知如何做資源整合。政府新制實施後，使用者若用了17,000元額度，很容易理解還剩多少額度可供使用，對於所有權益、可用資源就會非常清楚，因為以服務項目為主，服務提供者計算服務費用相對也較簡單。
申請、諮詢長照服務管道之一，就是撥打長照服務專線1966，當民眾撥打這支專線電話，就會轉接到各縣市長期照顧管理中心，此時中心人員會幫忙釐清是否符合申請資格，若符合資格，就會派照管專員去民眾家中評估、訪視，也針對受照顧者狀況做分級、核定長照資源額度指定當地的居家長照機構服務。
不過不僅如此，各縣市長期照顧管理中心照管人員會依個別家庭需求進行「照顧問題清單」評估，再交由特約居家長照機構量身打造「服務組合」，在這過程，也會與家庭溝通訂定照顧計畫。民眾使用各項長照資源，除低收入戶可免費使用之外，中低收入戶自付額為5%，一般戶為16%。
理事長畢可明特別指出，即使聘僱外籍看護工的家庭也可申請「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」與「喘息服務」等4項服務補助，不過有部分限制規定，像「照顧及專業服務」給付額度僅有原核定額度的30%，並限用於「專業服務」項目；「喘息服務」則僅限於外籍看護工無法協助照顧，且持續一個月以上才可申請，自2018年12月1日起開放獨居（僅與外籍看護工同住）或主要照顧者70歲以上，並經照管中心評估長照需要等級為7至8級者，如外籍看護工短時間休假，即可申請。
中華長照發展協會教育長鄭玉玲說明，雖然聘僱外籍看護工的家庭申請補助有部分限制規定，但仍然可以申請居家復能、進食與吞嚥照護、營養照護等「專業服務」，在協助解決家庭照顧問題時，仍可提供許多幫助，民眾可以多加運用。
面對新的長照給付、支付制度，民眾觀念上也要做調整。畢可明理事長表示，使用長照服務前，民眾「必須先了解哪些是主要需求，哪些是次要需求，排定優先順序，在有限的資源、有限的額度預算下，才能做出最好的安排。」舉例來說，家人可能需要洗澡、備餐、復能，或需要有人幫忙打掃環境、整理家務，但因為每一項目都有一定費用，在預算有限的情況下更需要做好規劃，釐清照護重點。
當民眾對長輩照顧安排、資源運用有疑惑，可諮詢社區整合型服務中心「個管員」，個管員的角色類似「長照2.0顧問」，在體系中被稱為「A個管員」，服務提供單位則是「B服務提供單位」。「A個管員」會站在受照顧者一方，每隔一段時間會到民眾家中了解家中照顧情形，對被照顧者的生活有更深一層的了解，就能提供更專業、更符合需求的建議，民眾和個管員多討論，才能擬定出「最好的照顧計畫」。
此外，理事長畢可明提醒，因為照顧是很長期的，信任的專業關係很重要的，民眾與照服員相處時，若彼此都感覺壓力很大，可能就要考慮更換其他照服員，不需要勉強，或者當受照顧者病情、身體狀況出現變化，服務項目也要適時調整。
中華長照發展協會特約顧問李孟穎醫師也觀察到，目前計費方式是以服務項目為主，有些民眾使用專業服務時，對服務時間長短非常在意。舉例來說，物理治療師到家中為長輩進行復能，或照服員幫長輩洗澡，可能在15分鐘或30分鐘內就完成工作，民眾對這樣的時間長度不見得可以接受，對品質的要求，兩方認知也可能不一樣，因此民眾使用服務前可以和物理治療師或照服員先溝通、取得共識，避免衍生爭議。
專業提升長照給付新制不僅讓使用者更有彈性、選擇更多元，對照服員同樣也有正面好處。畢可明理事長指出，過去照服員提供服務時，都是ㄧ人對外沒有保障，現在有機會與其他專業人員組成跨專業團隊，「不僅提升團隊支持性，也可同時提升專業度」。
另一方面，當服務案件有特殊需求或照顧服務困難度較高，照服員的支付也有加成，如果在假日、夜間，或在原住民區、離島提供服務，也都有支付加成加班費，這些都能讓照服員薪資提高，並增加照服員留任意願也是提升照服員自己競爭力機會。
長照整體而言，長照給付、支付新制的確有助提升長照資源多元化發展，民眾若能善用這些資源，可以減輕負擔，就有機會同時兼顧工作、長輩照護。畢可明理事長承認，現在許多民眾與服務提供單位都還在適應、互相磨合，還有很多努力的空間，期待在這過程大家可以取得共識，一起讓長照服務發揮最大效益。
