04/09/2026
＃就醫保健處 ＃臺北榮民總醫院新竹分院
👨🏼⚕️院長專欄👨🏼⚕️
浪漫臺三線上的醫療使命 （陳曾基院長）
「浪漫臺三線」是行政院客家委員會2017年起推動的前瞻基礎建設，從桃園市平鎮區到臺中市新社區，全長約150公里。省道臺三線（俗稱「內山公路」）歷史悠久，源自清代的原漢邊界與隘勇防線、日治的理蕃道路與內陸縱貫戰備通道。時至今日，離開桃園市龍潭區，進入新竹縣與苗栗縣，沿途風光明媚，傳統客庄景象，平時車少人少，也是醫療資源嚴重不足的地區。
今（2026）年初，中央健康保險署北區業務組來函，針對竹東次醫療區域裡的四個無醫村，希望臺北榮民總醫院新竹分院（竹榮）提供巡迴醫療服務。此類服務，竹榮頗有經驗，業已持續支援北埔鄉大林村十餘年。今年起，健康台灣深耕計畫補助經費，竹榮扛下北埔鄉與寶山鄉衛生所的醫療業務，人力益發吃緊。竹榮做為竹東區域九鄉鎮的醫療堡壘，職責使命，咬緊牙關，再承接一處十公里外、跟竹榮同在臺三線旁的據點。
所謂的無醫村，只是口語簡化說法。否則，竹東區域「非山非市」的五個鄉（橫山、芎林、寶山、北埔、峨眉），共有48村，只有四家診所與十家藥局，兩家衛生所無醫師，多的是沒有醫師也沒有藥師的村莊。顯然健保署與衛生局做過功課，考量醫師人口比、人口密度與交通狀況，挑出居民低度使用醫療的村莊，希望醫界多加幫忙。
新的據點在橫山鄉沙坑村，看診在沙坑集會所。從沙坑臭豆腐店旁，轉入消防通道，往山坡走，狹窄的一線車道，繞一大圈，進到沙坑國小內。集會所係兩層樓房，一樓為大禮堂，寬敞乾淨明亮，原先租作幼兒園。1917年成立的沙坑國小，全盛時期有八百多名學生，人口外移與少子化緣故，上學年度全校只剩18名學生，集會所大多數時間閒置。
偏鄉交通真的很不方便，沙坑村往南至竹東鎮，每天只有六班客運車次，泰半是中型巴士，清晨、中午、傍晚各兩班，回程亦同。過往自駕行經沙坑村，只覺是道路兩旁不到幾十戶人家的小村落而已，很難想像，山坡上別有洞天，全村有400戶967人。醫療站還要照顧緊鄰的福興村（170戶391人）、力行村（318戶807人）、關西鎮南新里（356戶926人），合計三千餘人。
這次選擇沙坑據點，也是因緣際會。來院服務三年的曾能祥醫師恰巧是附近新興村的子弟，兒時就讀大肚國小（曾是沙坑國小的分校，上學年度有242名學生，遠多於母校），在臺北榮總總院受訓，擁有內科專科醫師與過敏免疫風濕次專科醫師資格，所學正是超高齡化社區所需，實是不二人選。
運作初期，隔週支援一節，明年起則每週一節，將以公務車接送一醫一護（曾怡婷或官瑜娟護理師）一藥。藥劑科張正芸主任親自出馬協助，熟悉當地用藥型態後，藉以調整常備藥藥櫃內容。沙坑屬於無藥事人員執業的偏遠地區，將來可由護理師攜帶藥櫃，醫師直接配藥發藥。若需轉診與轉檢，也會協助安排。
竹榮支援無醫村，純屬公益服務。在高薪爭聘醫事人員的年代，入不敷出。掛號批價人員調度困難，考量行政作業方便，竹榮歷來吸收掛號費與健保部分負擔費用，亦即民眾就醫免費。幸好針對醫療資源缺乏地區就診，健保署減少部分負擔費用，相對略減竹榮財務負荷。
西諺：「山不來就我，我就去就山（If the mountain won't come to Muhammad, then Muhammad must go to the mountain.）」。不管是火坑或深坑，2026年9月起，沙坑，我們來了。
附註：
1. 2026年9月4日週五上午九點，在沙坑集會所舉辦巡迴醫療啟用揭牌儀式，出席貴賓包括：中央健康保險署北區業務組張溫溫組長、新竹縣政府衛生局殷東成局長、新竹縣議會張良印議員、橫山鄉鄉民代表會古鋓明主席、橫山鄉公所謝文桓秘書（代表張志弘鄉長）、沙坑國小楊絮捷校長、沙坑村鍾文生村長、福興村溫慶保村長。出身沙坑村在地的張良印議員也貼心準備客家米食，號召鄉親前來同慶。值得一提的是，沙坑集會所內多部大型冷氣機，都是張議員惠贈。
2. 健保支援無醫村計畫的正式全稱為「全民健康保險醫院支援西醫基層總額醫療資源不足地區改善方案」，排除山地離島地區（另有方案），主要適用於「非山非市」的地區。方案內容包括兩部分：獎勵開業與巡迴醫療。巡迴原意，允許支援醫護四處家訪看診，實務運作上，多採定點辦理，方便民眾安排時間就診。
3. 漢人開墾沙坑村始於1790年（乾隆55年），開墾北埔鄉則遲至1835年（道光15年）。
