09/09/2026
如果 PAC 沒有選上你，這篇你一定要看。
PAC（急性後期整合照護）是病人度過急性期、病況穩定後，針對符合條件者提供一段時間的密集復健與整合照護，幫助恢復生活功能。
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三年多前，我服務了一位出血性中風的中小企業老闆。他剛中風時，他住進加護病房 29 天，身上有氣切、鼻胃管和尿管。之後繼續住院治療及復健，前後住了五個月。兩年後開始回公司上班了
他沒有被 PAC 收案。
五個月後，太太決定帶他回家。當時氣切和尿管已經移除，只剩下鼻胃管。大約發病後第六個月，我第一次走進他家時，他仍然幾乎整天躺在床上，還有非常嚴重的患側推倒症候群。
我做的第一件事，不是叫他走路。而是叫他離開床。
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我請家屬借了一台可躺輪椅和水平移位滑板，每天固定時間帶他下床。就算為了換尿布躺回床上，處理完也要再下床。兩三個星期後，他的體力開始變好，我們才開始站。
一開始借助站立輪椅，光站 10 分鐘就會臉色發白、頭暈嘔吐，出現明顯的姿勢性低血壓。於是我10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘……慢慢增加到一次可以站一個小時，後來甚至加碼趴牆站。
但真正脫離站立輪椅後，才是最辛苦的開始。他右手扶著欄杆，身體卻拚命往左倒，右腳還會不停扭動，就像身體裡長了蟲，一刻都停不下來。就這樣練習了大半年。
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我們沒有等推倒症候群消失，才開始練走路。讓他右手扶著欄杆，左腿用綁腿固定，一步一步跨。他的動作慢慢穩定，身體慢慢穩定，患側推倒也在活動的過程中逐漸減輕。
後來，我甚至開始帶他爬樓梯。一次四層樓。我要他用右手拉著樓梯扶手穩定自己，而不是把自己往左側推。就這樣，快兩年過去了。
先生的身體狀況已經穩定許多。除了每週固定兩天到醫院復健，其他時間的照顧主要就是協助如廁、洗澡。我開始鼓勵太太：不要再讓他整天待在家裡了，帶他出去。
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最後，太太乾脆把外籍看護辭掉，直接把先生帶去公司。因為——他本來就是這家公司的老闆。他的認知的確受到一些影響，提供的資訊也不一定完全正確。但是先生以前負責的一些業務，太太並不熟悉。遇到問題，她還是會找先生討論。
先生至少可以用自己過去的經驗，提供一些方向，讓太太知道接下來的事情該怎麼處理。他並沒有恢復成中風以前那個老闆。但是，他重新參與了自己的工作。到了公司，他每天站三個小時的習慣也沒有停止。公司沒有站立輪椅，我們就利用現有環境做好安全固定，讓他面對玻璃隔間站著，看著同事工作。
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現在，他的身體已經穩定很多，患側推倒也大幅改善。他甚至可以完全放手，自己站一、兩分鐘，如廁、沐浴讓太太輕鬆了不少；如果有人協助引導重心，大約可以走 10 公尺。
10 公尺，看起來沒什麼。但對一個重度中風的人來說，這可能就是從椅子到廁所、從房間到客廳的距離。少搬一次、少抱一次、能自己多走幾步，太太每天的照顧就少辛苦一點。
他到現在依然有失能。他沒有恢復正常，也沒有出現什麼醫療奇蹟。但從發病半年後仍然幾乎臥床，到今天重新回到公司、參與工作，他已經走了很遠。
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PAC 有它的收案標準，也必須在疾病早期判斷哪些病人適合進入這套照護計畫。但沒有被 PAC 選上，只代表當時沒有進入這套計畫。
它不是一張判決書。
更沒有人能只看著你今天躺在病床上的樣子，就決定幾年後的你，還能走到哪裡。
#中風 #復健 #職能治療
