มะเร็งปอดกับเรื่องเล่าของเราเอง

05/06/2026

มาขอพรกับพระองค์ ขอให้ทุกท่านและเรา มีสุขภาพกายใจที่แข็งแรงและมีความสุขเพิ่มขึ้นในทุกๆวัน

04/06/2026

📌 4 ข้อที่คนมักเข้าใจ …. ความรู้รอบตัวมะเร็งปอดระยะศูนย์

"ผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะศูนย์ (Adenocarcinoma in situ/Minimal invasive adenocarcinoma) ต้องอ่านที่นี่ครับ"

1️⃣ มะเร็งปอดระยะศูนย์ ไม่สามารถลามไปต่อมน้ำเหลือง จึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ขั้วปอด

"ไม่จริงเสมอไปครับ"❌

แม้มะเร็งปอดระยะศูนย์จะเป็นมะเร็งซึ่งในทางทฤษฎีไม่ควรจะลุกลามไปได้

แต่พบว่าประมาณ 0-1% ของผู้ป่วยที่เป็น subsolid อาจมีการลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองที่ได้

Surgical Implication
แม้ MIA จะมีความเสี่ยงต่อ nodal metastasis ต่ำมาก แต่ในทางปฏิบัติยังคงแนะนำ

* Systematic lymph node sampling หรือ
* Lymph node dissection

ในระหว่างการผ่าตัด เนื่องจาก

1. ก่อนผ่าตัดยังไม่สามารถยืนยัน MIA ได้ 100%
2. Frozen section อาจแยก AIS/MIA กับ invasive adenocarcinoma ได้ไม่แม่นยำเสมอ
3. Final pathology อาจพบ invasive component มากกว่า 5 มม.

หาก Final Pathology ยืนยันเป็น MIA จริง

แต่ความเสี่ยงต่อ

การกระจายต่อต่อมน้ำเหลือง
* N1 metastasis ≈ 0%
* N2 metastasis ≈ 0%
* Recurrence ≈ 0–1% (การกลับมาเป็นซ้ำ)

✅ สรุปสั้น ๆ

True MIA แทบไม่มีความเสี่ยงต่อ lymph node metastasis และมีอัตราหายขาดหลังผ่าตัดเกือบ 100% จึงถือเป็นหนึ่งในมะเร็งปอดที่มีพยากรณ์โรคดีที่สุดในปัจจุบัน.

การผ่าตัดในกลุ่มระยะ 0 ถือว่าดีที่สุด….ได้ผลรับดีมากๆ

(1.2) การเจาะตรวจด้วยเข็ม (CT biopsy) จะทำให้เซลล์มะเร็งหลุดผ่านเข้าทางเดินน้ำเหลือง กระจายได้….. เป็นสิ่งที่คนไข้กังวลกันมากครับ

อันนี้ก็ไม่จริงเสมอไป❌

ในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่า CT-guided lung biopsy ทำให้มะเร็งปอดระยะ 0 (AIS) หรือ MIA กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลืองหรือทำให้พยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในทางทฤษฎีเกิดได้ไหม?

ในทางทฤษฎี เมื่อเข็มผ่านก้อนมะเร็ง อาจมีเซลล์มะเร็งติดตามแนวเข็ม (needle tract seeding) ได้

แต่ในทางปฏิบัติพบได้น้อยมาก

สำหรับมะเร็งปอด การกระจายตามแนวเข็มถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ พบได้น้อยมาก ( 2 cm หรือ มากกว่า ขนาดของตัวก้อน

4️⃣ ถ้ามะเร็งปอดระยะศูนย์อยากให้ยาเคมีบำบัด หรือ มียีนที่ให้พุ่งเป้าได้ให้ได้มั้ย จะได้ไม่กลับมาเป็นซ้ำ

เพราะ AIS และ MIA ถือเป็นมะเร็งที่อยู่ในระยะเริ่มต้นที่สุด

หลังผ่าตัดเอาก้อนออกหมด (R0 resection)

โอกาสหายขาดสูงมาก

* Disease-specific survival ≈ 100%
* Recurrence-free survival ≈ 100%
* Lymph node metastasis ≈ 0%
* Distant metastasis ≈ 0%

ดังนั้นประโยชน์จากยาเสริมหลังผ่าตัด (adjuvant therapy) แทบไม่มี❌

✅ ถ้าตรวจติดตามซ้ำเจอขึ้นมาใหม่ละ … ก็ถือว่า นับหนึ่งใหม่ มะเร็งปอดรอบ 2 เจออีกก็ตัดอีกเหมือนเดิมครับ

⏳ส่วนปัจจุบันข้อบ่งชี้ให้การให้ยาเคมีบำบัดมีดังนี้

Stage II-IIIA ที่ผ่าตัดไป
เช่น
* T2bN0
* T1-2N1
* N2 disease ที่ได้รับการผ่าตัดจนหมด
ถือเป็นข้อบ่งชี้มาตรฐานเช่นกัน
⸻
ส่วนStage IB ต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล
โดยเฉพาะ
* ก้อน ≥ 4 ซม.
* Poorly differentiated tumor
* Visceral pleural invasion
* Lymphovascular invasion
* Wedge resection
* Unknown lymph node status

กลุ่มนี้อาจได้ประโยชน์จาก adjuvant chemotherapy

แค่นี้น่าจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งปอดระยะศูนย์กันละครับ❤️

รศ.นพ.ศิระ เลาหทัย

01/06/2026

01/06/2026

สัปดาห์แรกหลังให้เคมีบำบัดกินอะไรดี

21/05/2026

โลชั่นบำรุงผิวที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังใช้ยามุ่งเป้า

15/05/2026

ก่อนพบแพทย์ทำหัตถการวันนี้
😊เมื่อวานมีโอกาสได้ไป ร่วมงาน Skin Cancer Awareness Month กับ ลุค อิชิคาว่า พลาวเดน
• 🎨 Your Skin Personalized : ค้นหาสีที่ใช่ในแบบที่เหมาะกับเรา ได้สีที่ใช่ ที่ชอบ แบบตรงปกมากเลยค่ะ✌️✌️✌️

ร่วมสร้างช่วงเวลาแห่งความอบอุ่น รอยยิ้ม และกำลังใจไปกับ ลุค อิชิคาว่า พลาวเดน 💙
กระทบไหล่คนดังอย่าง
❤️คุณ หมอบัว เจ้าของเพจ (สู้สิแม่ก็แค่มะเร็ง)
💙คุณ เบล (ปธ.มูลนิธิ)
💚คุณ จาคี เพจ(จาคีมะเร็งไดอะรี่)
🧡น้องออยเพจ ( Cancer Diary )
🩷น้องโบ (อนัญญา) และ
💜 พี่นก มะเร็งปอดกับเรื่องเล่าของเราเองก็มาร่วมเป็นส่วนหนึ่งในงานนี้เช่นกันค่ะ

🥰งานนี้ไม่ได้มีแค่ความสนุก และความรู้ แต่ยังเป็นอีกหนึ่งช่วงเวลาที่เต็มไปด้วยพลังใจ และความทรงจำดี ๆ และแต่งตัว แต่งหน้าสวยๆได้ในแบบเรา

😍ทำให้เรารู้ว่า ถึงแม้นเราจะมีโรคร้ายเป็นของตัวเอง แต่ยังมี คนแปลกหน้าที่ให้กำลังใจรอบด้านอีกมากมาย
ปราถนาให้เรามีแรงใจในการสู้ อย่างเข้มแข็ง เข้าสู่ขบวนการรักษาอย่างเป็นระบบ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในทุกๆวัน

ขอขอบคุณผู้จัดและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องทุกคนมากๆค่ะ🙏😍🥰❤️❤️❤️

15/05/2026

มาเช็คกันหน่อยนะจ๊ะ
ช่วงบน และ ช่องท้อง😅