L’accessibilité aux services et soins de santé de base pour l’ensemble de la population est restée l’une des priorités des gouvernements successifs depuis l’indépendance du Sénégal. Malgré les efforts réalisés en matière d’investissement public dans la santé, de couverture sanitaire passive et d'amélioration du fonctionnement des structures sanitaires publiques, l’évolution du système de santé nat
ional n’a pas toujours favorisé l'équité dans l'accès aux soins de santé, la protection financière des ménages et l’équité dans le financement de la santé. C’est ainsi que depuis des décennies, plusieurs réformes ont été initiées dans le sens d’améliorer le fonctionnement des structures sanitaires en termes de disponibilité des médicaments et de viabilité financière. C’est dans cette perspective que le Sénégal a élaboré son plan d’action 2013-2017 pour l’extension de la Couverture Maladie Universelle de base, à travers des initiatives de gratuité et la promotion des mutuelles de santé. Cela afin de réduire l’exposition des populations aux dépenses catastrophiques associées aux soins de santé et dont la conséquence est, souvent, l’exclusion des soins, les inégalités sociales et l’appauvrissement des ménages. Pour une mise en œuvre plus coordonnée de la politique de CMU au Sénégal, il a paru nécessaire de faire évoluer le dispositif organisationnel de gestion du programme de CMU et de créer en janvier 2015, à côté des services et structures du Ministère de la Santé et de l’Action sociale producteurs de soins, l’Agence de la Couverture Maladie Universelle, chargée de la mise en œuvre de la stratégie nationale de développement de la CMU. Couverture de 46 % de la population
Les résultats obtenus aujourd’hui montrent l’effectivité d’une couverture de 46% de la population sénégalaise via les initiatives de gratuité, les mutuelles de santé, les IPM et les imputations budgétaires. Les mutuelles de santé, à elles seules, couvrent actuellement 15% de la population et comptent 592.985 bénéficiaires. Au même moment, 2.026.234 cas d’enfants de 0 à 5 ans ont été pris en charge gratuitement et 550 personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique sont maintenues en vie grâce à la politique de gratuité de la dialyse. En termes de réalisations, l’Agence de la CMU, en collaboration avec le Ministère de la Culture, a procédé au lancement de la mutuelle de santé des acteurs culturels. Une mutuelle qui vient s’ajouter aux centaines d’autres montées un peu partout dans le pays. Toujours au chapitre des réalisations, relativement à la communication de l’Agence, des dizaines de journalistes du Réseau Santé et Population en novembre 2015 ont été formées, dans le sens de mettre à niveau leurs connaissances. De la même manière, l’Agence a mis en place et formé 295 Comités d’initiative mutualiste (CIM), qui sont venus s’ajouter aux 93 comités de restructuration (CREM) des anciennes mutuelles de santé non fonctionnelles. C’est, au total, 14 265 membres des CIM et 4005 membres de CREM qui ont été formés par la CMU pour conduire le processus de création ou de restructuration des mutuelles. Aussi, la mise en place des CIM et des CREM, ainsi que la formation de leurs membres, ont-ils permis de restructurer 93 mutuelles déjà existantes et d’enrichir l’environnement mutualiste sénégalais d’au moins 295 nouvelles mutuelles fonctionnelles. Le Sénégal compte actuellement pas moins 660 mutuelles de santé, dont 369 sont aujourd’hui fonctionnelles et 291 sont en cours de finalisation de leur processus d’implantation ou du recrutement de leurs adhérents et bénéficiaires. A ce jour, les mutuelles comptent 592 985 bénéficiaires à travers le pays…. La Couverture Maladie Universelle, c’est aussi l’enrôlement des bénéficiaires du Programme National de Bourses de Sécurité Familiale (PNBSF) dans les mutuelles de santé. Cette étape est importante dans l’amélioration de l’équité et de l’accessibilité des soins aux groupes indigents. Le nombre de personnes bénéficiaires desdites bourses, automatiquement enrôlées dans les mutuelles de santé, a été estimé à 162 861 âmes en début 2015. Il est, aujourd’hui, revu nettement à la hausse avec près de 1.600.000 enrôlés. Ces derniers bénéficient d’une subvention de 100% de la cotisation à la mutuelle, des droits d’adhésion et du ticket modérateur de consultation. D’ici 2017, 2 400 000 bénéficiaires seront inclus dans les mutuelles de santé. Mieux, les titulaires de la carte d’égalité des chances, estimés à 4514 pour l’année 2015, seront, eux aussi, enrôlés dans les mutuelles de santé au courant de cette année 2016.
