14/06/2022
👉Śmiertelne oparzenie krtani po spożyciu gorącego posiłku. Ciekawy opis przypadku. 😳
"Oparzenia termiczne jamy ustnej i gardła spowodowane gorącym jedzeniem są bardzo częste i zwykle nie mają znaczenia. Jednak uraz termiczny krtani może spowodować potencjalnie śmiertelny obrzęk krtani lub nadgłośni. Obrzęk może postępować wiele godzin po początkowym urazie !
51-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy, skarżąc się na oparzenie gardła po spożyciu gorącego posiłku. "
"Pacjent Skarżył się na wzrost produkcji śliny. Zaprzeczał wszelkiej odynofagii ,dysfagii , duszności lub historii aspiracji. Podczas badania wszystkie jego parametry mieściły się w normalnych granicach. Nie występował stridor a osłuchiwanie klatki piersiowej nie wyróżniało się niczym szczególnym.
Jego przypadek został omówiony z dyżurnym ENT Senior House Officer (SHO) z pobliskiego Szpitala Klinicznego. Biorąc pod uwagę, że pacjent był stabilny i względnie bezobjawowy, został wypisany i zalecono mu powrót w przypadku pogorszenia się jego objawów.
2 godziny później pacjent skarżył się partnerowi na nasilenie bólu gardła. Poczuł się źle i poszedł się położyć. 15 minut później zawołał swojego partnera, a następnie upadł w domu.
Jego partner rozpoczął resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) zgodnie z zaleceniami dyspozytora medycznego służb ratunkowych. Po przybyciu ratownik pogotowia ratunkowego wykonał na miejscu tracheostomię . Resuscytacja była prowadzona aż do przybycia na oddział ratunkowy. W elektrokardiogramie (EKG) stwierdzono nieefektywną czynność serca i po 25 min odstąpiono od RKO i potwierdzono zgon pacjenta.
W sekcji zwłok stwierdzono obrzęk nagłośni i znaczny obrzęk lewego fałdu nagłośni . Nie było obrzęku prawdziwych lub fałszywych strun głosowych , a drogi oddechowe głośni były drożne. Tracheostomię założono odpowiednio poniżej chrząstki pierścieniowatej. Brak komórek tucznych lub eozynofili w tkankach sugerował, że obrzęk nie był wtórny do anafilaksji. Stwierdzono, że przyczyną śmierci była asfiksja wtórna do opóźnionego obrzęku górnych dróg oddechowych z powodu urazu termicznego !
Podsumowując, przedstawiamy pierwszy przypadek pacjenta, który zmarł z powodu asfiksji w wyniku opóźnionego obrzęku krtani w wyniku termicznego uszkodzenia krtani , spowodowanego szybkim spożyciem gorącego pokarmu.
Jest to niezwykle rzadki mechanizm podtrzymywania oparzenia krtani i podkreśla niebezpieczeństwa urazu termicznego górnych dróg oddechowych, niezależnie od tego, jak nieszkodliwe może się wydawać. Aby wykluczyć obrzęk krtani, niezbędne jest badanie endoskopowe krtani. Wszelkie oznaki termicznego uszkodzenia błony śluzowej krtani uzasadniają przyjęcie na obserwację i ostateczne leczenie dróg oddechowych."
fot. Obrzęk górnych dróg oddechowych z powodu urazu termicznego (po spożyciu bardzo gorącego posiłku)
czytaj cały tekst:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261220302492
