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⚠️ Bebidas energéticas...    Entre el mito y el riesgo real.    Circula desde hace años una denuncia en redes sociales q...
15/09/2026

⚠️ Bebidas energéticas...

Entre el mito y el riesgo real.

Circula desde hace años una denuncia en redes sociales que afirma que bebidas como Red Bull y VIVE 100 contienen una sustancia llamada glucuronolactona, supuestamente desarrollada por el Departamento de Defensa de Estados Unidos para las tropas de Vietnam, capaz de producir efectos alucinógenos y posteriormente responsable de tumores cerebrales, migrañas y enfermedades hepáticas.

También se afirma que estas bebidas “diluyen la sangre”, provocan hemorragias cerebrales, producen infartos fulminantes si no se hace ejercicio después de tomarlas y que la vitamina B12 que contienen sirve para revertir un coma etílico.

Esto no es correcto.

La información merece ser aclarada porque una advertencia sanitaria pierde credibilidad cuando se apoya en datos falsos.

¿ QUÉ ES REALMENTE LA GLUCURONOLACTONA ?

La D-glucuronolactona es un compuesto que se encuentra de manera natural en el organismo como parte del metabolismo de la glucosa y también está presente en algunos alimentos; la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) evaluó específicamente la taurina y la glucuronolactona utilizadas en bebidas energéticas y concluyó que, en los niveles de exposición evaluados, no representaban por sí mismas un problema de seguridad.

También señaló que los problemas reportados en algunos consumidores estaban relacionados con consumos muy elevados y con factores como alcohol u otras sustancias, lo que dificulta atribuirlos directamente a la glucuronolactona; por lo tanto, no existe sustento científico para describirla como una droga alucinógena creada para los soldados de Vietnam.

¿ ENTONCES LAS BEBIDAS ENERGÉTICAS SON INOFENSIVAS ?

Tampoco.

Aquí está la parte que sí debemos tomar en serio: el principal estimulante de estas bebidas suele ser la cafeína, por ejemplo, una lata de 250 ml de Red Bull contiene actualmente 80 mg de cafeína y 27 g de azúcar, de acuerdo con la información publicada para México.

En México, Profeco también ha documentado concentraciones importantes de cafeína y azúcar en distintas bebidas adicionadas con cafeína. En algunos productos, una sola presentación puede aportar una cantidad considerable de la ingesta diaria de azúcar.

Y aquí aparece el verdadero problema: no es lo mismo consumir ocasionalmente una bebida energética que consumir varias al día, mezclarlas con alcohol o utilizarlas en personas con determinados factores de riesgo cardiovascular.

❤️ ¿ QUÉ PUEDE OCURRIR CON LA CAFEÍNA ?

La cafeína puede aumentar temporalmente la actividad del sistema nervioso simpático y producir:

• aumento de la presión arterial
• palpitaciones
• taquicardia
• temblor
• ansiedad
• nerviosismo
• insomnio
• molestias gastrointestinales

Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos encontró que el consumo agudo de bebidas energéticas puede aumentar la presión arterial sistólica y diastólica; otra revisión sistemática publicada en 2025, que incluyó 37 estudios y 1,597 participantes, encontró además cambios cardiovasculares relevantes en una proporción considerable de los estudios, incluyendo aumento de frecuencia cardiaca, presión arterial y prolongación del intervalo QTc.

Esto no significa que una lata vaya a provocar automáticamente un infarto, significa que existen efectos fisiológicos reales que pueden adquirir mayor importancia cuando se consume una cantidad excesiva o cuando la persona tiene hipertensión, arritmias, enfermedad cardiovascular u otros factores de riesgo.

🍺 ¿ Y QUÉ PASA CUANDO SE MEZCLAN CON ALCOHOL ?

Aquí sí existe una advertencia importante: la cafeína puede disminuir la percepción subjetiva de sedación producida por el alcohol; esto puede hacer que una persona se sienta más despierta de lo que realmente está, sin que la cafeína elimine la intoxicación alcohólica.

Una revisión sistemática encontró que la combinación de alcohol con bebidas energéticas reduce algunos efectos sedantes percibidos del alcohol y aumenta los efectos estimulantes; por eso, mezclar bebidas energéticas con alcohol no es una buena práctica, particularmente cuando favorece un mayor consumo de alcohol o conductas de riesgo.

❌ ALGUNOS MITOS QUE DEBEMOS DEJAR ATRÁS:

La bebida energética:

❌ No contiene un “cóctel de la muerte”.
❌ La glucuronolactona no es una droga alucinógena desarrollada para Vietnam.
❌ No es un anticoagulante.
❌ No “diluye la sangre” para que el corazón bombee con mayor facilidad.
❌ La vitamina B12 no se utiliza para revertir un coma etílico.
❌ No es necesario hacer ejercicio después de consumirla para evitar un infarto.
❌ No está demostrado que su consumo habitual produzca inevitablemente enfermedades neurológicas irreversibles.

Pero tampoco debemos caer en el extremo contrario: una bebida energética no es simplemente “agua con vitaminas”; contiene sustancias estimulantes y, dependiendo de la presentación, cantidades importantes de azúcar y cafeína.

⚠️ ¿ QUIÉNES DEBEN TENER MAYOR PRECAUCIÓN ?

Especialmente niños y adolescentes, personas con hipertensión no controlada, personas con arritmias o determinadas enfermedades cardiovasculares, personas muy sensibles a la cafeína, embarazadas, personas con trastornos importantes del sueño o ansiedad y quienes las mezclan con alcohol.

Profeco señala expresamente que las bebidas adicionadas con cafeína deben incluir advertencias relacionadas con niños, embarazo, lactancia, sensibilidad a la cafeína y la mezcla con bebidas alcohólicas.

🩺 LA CONCLUSIÓN MÉDICA

No necesitamos inventar una historia de soldados, alucinógenos, hemorragias cerebrales y “bombas mortales” para justificar una recomendación prudente; la evidencia científica ya es suficiente para recomendar moderación.

El problema no está en una supuesta sustancia secreta, está en el exceso de cafeína, el consumo repetido, la carga de azúcar, la susceptibilidad individual y, especialmente, la combinación con alcohol.

La mejor prevención comienza por distinguir entre un riesgo real y un mito viral; porque informar sobre salud también significa decir: “Esto sí está demostrado… y esto no”.

La medicina necesita menos alarmismo y más evidencia.

La especialidad de Ginecología...    Nos ofrece un tema que merece mucha atención, especialmente porque durante años se ...
12/09/2026

La especialidad de Ginecología...

Nos ofrece un tema que merece mucha atención, especialmente porque durante años se ha considerado “normal” algo que no debería serlo:

- ENDOMETRIOSIS -

¿ Tienes menstruaciones extremadamente dolorosas ?

¿ El dolor te incapacita para trabajar, estudiar o realizar tus actividades habituales ?

¿ Tienes dolor durante las relaciones sexuales, al evacuar o incluso dolor pélvico fuera de la menstruación ?

No necesariamente es “una regla fuerte”, podría tratarse de endometriosis.

La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica en la que existe tejido semejante al endometrio —el tejido que normalmente recubre el interior del útero— fuera de la cavidad uterina; puede localizarse en los ovarios, las trompas de Falopio, el peritoneo y otras estructuras de la pelvis que, incluso en algunos casos puede afectar intestino, vejiga y, con menor frecuencia, sitios fuera de la pelvis.

Este tejido ectópico responde a las hormonas ováricas, particularmente a los estrógenos; durante el ciclo menstrual puede proliferar, inflamarse y producir sangrado microscópico, lo que favorece una respuesta inflamatoria persistente.

Con el tiempo pueden aparecer adherencias, fibrosis, lesiones profundas y endometriomas ováricos, además de alteraciones en la anatomía y función de los órganos afectados.

¿ Por qué aparece ?

Aquí debemos ser precisos, la causa exacta todavía no está completamente establecida; durante mucho tiempo se habló de la menstruación retrógrada, es decir, el paso de sangre menstrual hacia la pelvis a través de las trompas de Falopio.

Este fenómeno ocurre en muchas mujeres y, por sí solo, no explica por qué algunas desarrollan endometriosis y otras no; actualmente se considera que intervienen varios mecanismos:

• predisposición genética y familiar.
• alteraciones de la respuesta inmunitaria.
• inflamación crónica.
• influencia de los estrógenos.
• capacidad de determinadas células para implantarse y sobrevivir fuera del útero.
• alteraciones del peritoneo y del microambiente pélvico.
• mecanismos de sensibilización y procesamiento del dolor.

Por eso, la endometriosis debe entenderse como una enfermedad multifactorial, no como consecuencia de una sola causa.

¿ Quién tiene mayor riesgo ?

El riesgo puede ser mayor cuando existe:

• Madre o hermana con endometriosis.
• Menstruación desde edades tempranas.
• Ciclos menstruales frecuentes o prolongados.
• Sangrado menstrual abundante.
• Menor número de embarazos o nuliparidad.
• Alteraciones que dificulten la salida normal del flujo menstrual.

Pero tener alguno de estos factores no significa que necesariamente se padezca la enfermedad; el síntoma más conocido: EL DOLOR.

La manifestación clásica es la dismenorrea, es decir, dolor menstrual intenso; pero la endometriosis puede producir:

• Dolor pélvico antes o durante la menstruación.
• Dolor que persiste después del periodo.
• Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
• Dolor al evacuar, particularmente durante la menstruación.
• Dolor al orinar durante el periodo cuando existe compromiso urinario.
• Dolor lumbar o pélvico.
• Sangrado menstrual abundante o irregular.
• Distensión abdominal y síntomas intestinales.
• Fatiga.
• Dificultad para lograr un embarazo.

Y existe un dato particularmente importante: LA ENDOMETRIOSIS NO SIEMPRE PRODUCE DOLOR; una mujer puede tener lesiones importantes y presentar pocos síntomas.

Y, al contrario, otra puede experimentar un dolor muy intenso con lesiones aparentemente pequeñas; esto ocurre porque la intensidad del dolor no depende exclusivamente de la cantidad de tejido endometriósico.

También participan la inflamación, la localización de las lesiones, la afectación de estructuras nerviosas y fenómenos de sensibilización periférica y central; por eso, decir:

“Si te duele tanto, seguramente tienes una endometriosis muy avanzada” no es científicamente correcto.

La endometriosis también puede relacionarse con infertilidad o subfertilidad; las adherencias, la inflamación, los endometriomas y las alteraciones anatómicas pueden interferir con la función de los ovarios y las trompas de Falopio.

Sin embargo, tener endometriosis no significa que una mujer necesariamente será infértil; muchas mujeres con endometriosis pueden lograr un embarazo, espontáneamente o con ayuda de tratamientos de reproducción asistida.

¿ Cómo se diagnostica ?

El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y una exploración ginecológica; actualmente, la ecografía transvaginal realizada por personal con experiencia en endometriosis tiene un papel fundamental, particularmente para detectar endometriomas y enfermedad infiltrante profunda.

La resonancia magnética puede ser útil en determinados casos para definir la extensión de la enfermedad y planificar el tratamiento; la laparoscopia ya no debe considerarse automáticamente el primer paso diagnóstico en todas las pacientes y puede ser necesaria en situaciones seleccionadas, especialmente cuando se requiere tratamiento quirúrgico.

¿ Tiene tratamiento ?

Sí.

Y aquí también hay que terminar con otro mito: La endometriosis no tiene un único tratamiento que funcione para todas las mujeres.

La estrategia depende de la edad, síntomas, localización y extensión de la enfermedad, deseo de embarazo, respuesta a tratamientos previos y preferencias de la paciente; puede incluir:

• Analgésicos y antiinflamatorios cuando están indicados.
• Tratamientos hormonales para reducir la actividad de la enfermedad y controlar el dolor.
• Tratamiento especializado de la infertilidad cuando sea necesario.
• Cirugía en pacientes seleccionadas, especialmente ante determinadas lesiones, dolor persistente, endometriomas o compromiso de órganos.

El tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinario cuando la enfermedad es compleja.

Un mensaje importante para las mujeres es que el dolor menstrual que incapacita no debe normalizarse; una cosa es presentar molestias menstruales leves y transitorias y otra muy diferente es necesitar faltar al trabajo o a la escuela, permanecer en cama, vomitar, desmayarse, tener dolor durante las relaciones sexuales o vivir cada mes esperando que llegue el siguiente episodio de dolor.

Durante mucho tiempo muchas mujeres escucharon: “Así son las menstruaciones”, “No aguanta nada”, “Todas las mujeres tienen cólicos”, “Cuando tengas hijos se te va a quitar”; estas frases pueden retrasar años el diagnóstico.

La endometriosis puede comenzar desde la adolescencia y el diagnóstico puede demorarse considerablemente; reconocer los síntomas y buscar una valoración ginecológica oportuna puede cambiar la historia de una paciente.

Porque menstruar puede ser incómodo, pero vivir con dolor incapacitante cada mes no debería considerarse normal.

La información también es una forma de prevención.

Rivera
Médico

Aquí viene una de las partes...    Más interesantes de la inteligencia emocional:    Las emociones no son el enemigo, el...
08/09/2026

Aquí viene una de las partes...

Más interesantes de la inteligencia emocional:

Las emociones no son el enemigo, el problema aparece cuando no sabemos reconocerlas ni regularlas; cuando hablamos de inteligencia emocional, uno de los nombres fundamentales es Paul Ekman, uno de los investigadores más influyentes en el estudio de las emociones, particularmente de su expresión facial.

Ekman partió de una pregunta que parecía sencilla, pero que tendría enormes consecuencias para la psicología:

¿ Las emociones y sus expresiones son aprendidas culturalmente o forman parte de nuestra biología ?

A partir de investigaciones transculturales, particularmente con miembros de los Fore, en Papúa Nueva Guinea, Ekman encontró que personas pertenecientes a una cultura relativamente aislada podían reconocer determinadas expresiones faciales asociadas con situaciones emocionales, incluso cuando las personas fotografiadas pertenecían a culturas completamente diferentes.

Estos hallazgos apoyaron la hipótesis de que determinadas expresiones emocionales poseen un importante componente biológico y evolutivo; en 1972, Ekman propuso seis emociones básicas:

• Alegría. • Tristeza.
• Miedo. • Ira.
• Asco. • Sorpresa.

Pero aquí comienza lo verdaderamente interesante: con el tiempo, Ekman amplió considerablemente su propuesta y reconoció otras experiencias emocionales, entre ellas:
diversión, desprecio, satisfacción, orgullo, vergüenza, culpa, alivio, placer sensorial, entusiasmo y complacencia, entre otras.

Y existe una precisión importante: hoy sabemos que la realidad es mucho más compleja, la investigación contemporánea ya no considera que exista una lista universal y definitiva de emociones humanas que funcione como un catálogo cerrado.

Las emociones son fenómenos complejos en los que participan el cerebro, el sistema nervioso autónomo, las hormonas, la memoria, la experiencia previa, el contexto y la interpretación que hacemos de lo que ocurre; además, una expresión facial no siempre significa una emoción específica.

Una sonrisa puede expresar alegría, pero también cortesía, nerviosismo, ironía o incluso incomodidad; del mismo modo, fruncir el ceño no significa necesariamente estar enojado.

Esto es fundamental para comprender la inteligencia emocional, no basta con observar lo que una persona hace; necesitamos comprender el contexto en el que ocurre.

Y aquí aparece una diferencia esencial: tener emociones no significa tener inteligencia emocional; todos sentimos miedo, ira, tristeza, frustración, celos, vergüenza o alegría.

La inteligencia emocional comienza cuando somos capaces de: reconocer lo que estamos sintiendo, identificar qué lo desencadenó, comprender cómo influye en nuestro pensamiento y conducta, regular nuestra respuesta y reconocer las emociones de los demás.

Por eso, una persona emocionalmente inteligente no es aquella que nunca se enoja; es aquella que puede sentir ira sin permitir que la ira tome el control de sus decisiones.

No es quien nunca siente miedo, es quien puede reconocerlo y actuar sin quedar completamente paralizado por él.

Tampoco es quien evita la tristeza, es quien puede atravesarla sin convertirla necesariamente en desesperanza.

La emoción es automática, la respuesta puede aprenderse; esta diferencia puede transformar nuestras relaciones, nuestra manera de afrontar los conflictos y hasta nuestra percepción de nosotros mismos.

Porque entre lo que sucede y lo que hacemos existe un espacio, ese espacio es precisamente donde podemos aprender a elegir.

Y quizá una de las mayores expresiones de inteligencia emocional sea esta: “Puedo sentirlo sin tener que actuarlo inmediatamente”.

Comprender nuestras emociones no significa eliminar aquellas que consideramos negativas; significa dejar de ser esclavos de ellas.

Porque madurez emocional no es sentir menos, es comprender mejor lo que sentimos y decidir qué hacer con ello.

🧠 Un tópico de salud mental que merece...    Ser comprendido, no estigmatizado.    Hablamos del *trastorno limítrofe de ...
06/09/2026

🧠 Un tópico de salud mental que merece...

Ser comprendido, no estigmatizado.

Hablamos del *trastorno limítrofe de la personalidad (TLP), también conocido como trastorno fronterizo o borderline*; comenzando con algo importante: una persona con TLP no es una persona “loca”, manipuladora o simplemente de carácter difícil.

El término “normal” tampoco resulta particularmente útil en salud mental; lo importante es determinar si existe un patrón persistente de pensamientos, emociones y conductas que provoca sufrimiento significativo o deterioro en la vida personal, familiar, social o laboral.

El TLP es un *trastorno de la personalidad caracterizado por una marcada inestabilidad emocional, dificultades en la regulación de las emociones, alteraciones de la identidad, relaciones interpersonales intensas e inestables e impulsividad; una de sus características más conocidas es el pensamiento dicotómico, conocido coloquialmente como “todo o nada”*.

Una persona puede idealizar intensamente a alguien y, ante una decepción, percibirlo posteriormente como alguien completamente malo o indiferente.

Pero el problema va mucho más allá de los cambios de humor, *puede existir una profunda sensibilidad al rechazo o al abandono, incluso cuando éste no es real*; esto puede conducir a esfuerzos desesperados por evitar sentirse abandonado.

*También pueden presentarse cambios importantes en la autoimagen, sensación de vacío, dificultad para saber quién se es o qué se quiere, impulsividad, conductas autodestructivas, episodios de ira intensa y dificultades importantes para mantener relaciones estables*; en algunos pacientes aparecen fenómenos disociativos transitorios o sensación de desconexión de sí mismos o de la realidad, especialmente durante situaciones de estrés intenso.

⚠️ *Uno de los aspectos más importantes es el riesgo suicida y de autolesiones*, es importante señalar que las autolesiones no siempre tienen como finalidad morir; en determinados pacientes pueden representar un intento disfuncional de disminuir una emoción insoportable, recuperar sensación de control o escapar momentáneamente de un intenso sufrimiento psicológico.

*Sin embargo, el riesgo de suicidio es real* y debe tomarse siempre con absoluta seriedad.

¿ Por qué se desarrolla ?

*No existe una causa única*, actualmente se considera que *intervienen diferentes factores que interactúan entre sí: vulnerabilidad genética y temperamental, alteraciones en los sistemas de regulación emocional, experiencias adversas durante el desarrollo, trauma, invalidación emocional y factores ambientales y sociales*; esto no significa que todas las personas con TLP hayan sufrido abuso o trauma, ni que una determinada experiencia necesariamente produzca el trastorno.

Es, como ocurre con muchos trastornos psiquiátricos, el resultado de una interacción compleja entre biología, desarrollo y ambiente.

*¿ Cómo se diagnostica ?*

Aquí hay que ser especialmente cuidadosos, ya que *el diagnóstico no se establece por tener cambios de humor, ser impulsivo, sentir celos o tener una relación conflictiva; se diagnostica mediante una evaluación clínica integral, considerando la historia del paciente, la persistencia de los patrones de comportamiento, el contexto en el que aparecen y el grado de deterioro que producen*.

Además, *existen otros trastornos que pueden compartir manifestaciones similares*, como el trastorno bipolar, depresión, trastorno por estrés postraumático, TDAH, trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos de la personalidad; también es frecuente encontrar comorbilidades, es decir, la coexistencia del TLP con otros trastornos.

Por ello, *no es adecuado diagnosticarlo a partir de una publicación de internet, un cuestionario aislado de alguna publicación o porque alguien se identifique con algunos de sus síntomas*.

¿ Se puede tratar ?

Por supuesto que sí, y esto es fundamental: durante mucho tiempo se consideró al TLP como un trastorno prácticamente permanente y de difícil tratamiento; hoy sabemos que esa visión es demasiado pesimista.

La evidencia actual demuestra que *muchos pacientes pueden presentar una mejoría importante y sostenida, particularmente cuando reciben un tratamiento adecuado y mantienen continuidad terapéutica; la intervención fundamental es la psicoterapia especializada*.

Entre los tratamientos con mayor respaldo científico se encuentran la terapia dialéctico-conductual (DBT), la terapia basada en mentalización, la terapia centrada en esquemas y otras intervenciones estructuradas específicas para el TLP.

*Los medicamentos no constituyen el tratamiento principal del trastorno en sí mismo*, aunque pueden utilizarse de manera individualizada para determinados síntomas o trastornos asociados; la hipnosis clínica puede considerarse una herramienta complementaria en determinados pacientes y dentro de un abordaje profesional integral.

Una consideración final: hoy día la palabra borderline suele utilizarse de manera despectiva y se ha convertido incluso en un insulto cotidiano; o bien se han acostumbrado a autodiagnosticarse a partir de unos Tick tocks.

Eso es un error.

Detrás de muchas conductas que desde fuera parecen contradictorias, exageradas o incomprensibles puede existir una persona que experimenta sus emociones con una intensidad extraordinaria y que tiene grandes dificultades para regularlas.

Comprender esto no significa justificar conductas dañinas, significa distinguir entre comprender una enfermedad y aprobar una conducta.

*El TLP no define completamente a quien lo padece, no es una sentencia de vida y con diagnóstico adecuado, tratamiento especializado, continuidad terapéutica y una red de apoyo apropiada, muchas personas pueden aprender a regular sus emociones, establecer relaciones más estables, disminuir las conductas impulsivas y construir una vida satisfactoria.*

🧠 La salud mental también requiere diagnóstico, tratamiento y, sobre todo, dejar de etiquetar a las personas antes de comprenderlas.

Información educativa, el diagnóstico y tratamiento deben realizarse de manera individual por profesionales de salud mental capacitados.

🩸 La ya famosa resistencia a la insulina…    ¿ Realmente sabemos qué significa ?   Últimamente escuchamos con mucha frec...
03/09/2026

🩸 La ya famosa resistencia a la insulina…

¿ Realmente sabemos qué significa ?

Últimamente escuchamos con mucha frecuencia frases como: “Tengo resistencia a la insulina”, “mi insulina está alta” o “necesito hacerme un HOMA-IR”.

Pero conviene poner las cosas en su sitio.

La resistencia a la insulina es una alteración metabólica en la que las células del organismo responden de manera insuficiente a la acción de la insulina; los principales tejidos involucrados son el músculo esquelético, el hígado y el tejido adiposo.

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas cuya función fundamental es facilitar el aprovechamiento y almacenamiento de la glucosa y, al mismo tiempo, disminuir la producción de glucosa por el hígado; cuando los tejidos se vuelven menos sensibles a la insulina, el organismo intenta compensarlo produciendo más cantidad de esta hormona.

Durante una etapa inicial puede existir hiperinsulinemia con glucosa todavía normal, el problema es que esta compensación no siempre puede mantenerse indefinidamente.

Con el tiempo pueden aparecer alteraciones de la glucosa, primero como prediabetes y posteriormente, en algunas personas, como diabetes mellitus tipo 2.

🔎 ¿ Por qué aparece ?

La resistencia a la insulina es multifactorial, el exceso de grasa visceral, particularmente la obesidad abdominal, tiene un papel importante; también contribuyen la inactividad física, el exceso calórico, ciertos patrones alimentarios, la predisposición genética, el sueño insuficiente y otros factores metabólicos.

No obstante, hay algo importante: tener sobrepeso no significa automáticamente tener resistencia a la insulina, y una persona delgada tampoco está completamente exenta de ella.

🧬 ¿ Cómo podemos sospecharla ?

Puede permanecer silenciosa durante años, algunos hallazgos que pueden acompañarla son la obesidad abdominal, hipertensión arterial, triglicéridos elevados, colesterol HDL bajo, hígado graso, síndrome de ovario poliquístico y acantosis nigricans, caracterizada por un engrosamiento e hiperpigmentación de la piel, especialmente en cuello, axilas e ingles.

Sin embargo, estos datos no sustituyen una valoración médica.

🩸 Y aquí aparece una prueba muy útil: la hemoglobina glucosilada, HbA1c; mide la proporción de hemoglobina que tiene glucosa unida a ella y proporciona una estimación de la exposición promedio a la glucosa durante aproximadamente los últimos tres meses.

Y tiene una ventaja importante: no requiere ayuno; sus valores, en personas no embarazadas, se interpretan generalmente así:

HbA1c menor de 5.7 %: rango normal.
HbA1c de 5.7 a 6.4 %: prediabetes.
HbA1c ≥ 6.5 %: compatible con diabetes, pero en ausencia de hiperglucemia inequívoca debe confirmarse mediante una segunda medición o mediante otra prueba diagnóstica.

⚠️ Pero atención: una HbA1c normal no descarta necesariamente una resistencia a la insulina; una persona puede estar desarrollando resistencia a la insulina mientras su glucosa y su HbA1c permanecen dentro de límites normales gracias a la capacidad compensatoria del páncreas.

Por eso, HbA1c, glucosa en ayunas y prueba de tolerancia oral a la glucosa no son exactamente lo mismo ni detectan las mismas alteraciones metabólicas; la prueba de tolerancia oral puede identificar alteraciones de la regulación de la glucosa que todavía no se manifiestan claramente en la glucosa de ayuno o en la HbA1c.

Entonces, ¿ hay que hacerse una “prueba de resistencia a la insulina” ?

No necesariamente.

En la práctica clínica habitual no existe una prueba única y sencilla que diagnostique directamente la resistencia a la insulina; las técnicas más precisas se utilizan principalmente en investigación.

Por ello, el médico integra antecedentes, exploración física, peso y distribución de la grasa corporal, presión arterial y estudios de glucosa y metabolismo; el famoso HOMA-IR, calculado a partir de glucosa e insulina en ayunas, puede utilizarse en determinados contextos clínicos o de investigación, pero no debe interpretarse como una prueba universal con un punto de corte único que permita decir “tiene” o “no tiene” resistencia a la insulina.

🥗 ¿ Y qué podemos hacer ?

Aquí está la parte verdaderamente importante: la resistencia a la insulina puede mejorar de manera considerable cuando se intervienen sus factores modificables.

Reducir el exceso de grasa corporal, particularmente la grasa visceral; aumentar la actividad física; realizar ejercicio aeróbico y entrenamiento de fuerza; mejorar la alimentación; dormir adecuadamente y evitar el sedentarismo son medidas fundamentales.

Y no se trata únicamente de “bajar de peso”, se trata de mejorar la salud metabólica; la prevención de la diabetes tipo 2 comienza mucho antes de que aparezca una glucosa de 126 mg/dL o una HbA1c de 6.5 %.

Por eso, si existen factores de riesgo, una simple evaluación metabólica puede proporcionar información muy valiosa.

🤔 Entonces… ¿ qué tal un examen de hemoglobina glucosilada ?

Puede ser un excelente punto de partida, pero recuerde: un resultado aislado no cuenta toda la historia metabólica.

La medicina no consiste en perseguir un número; consiste en interpretar los números dentro de una persona.

La progresión es frecuente en personas susceptibles, pero no es inevitable; la intervención temprana puede prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.

La metformina es uno de...    Los medicamentos más utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y, despué...
28/08/2026

La metformina es uno de...

Los medicamentos más utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y, después de décadas de experiencia clínica, continúa siendo una herramienta terapéutica de gran importancia; pertenece al grupo de las biguanidas y puede utilizarse sola o en combinación con otros fármacos para disminuir la glucosa sanguínea.

También puede emplearse junto con insulina cuando las necesidades metabólicas del paciente lo requieren.

Su principal efecto consiste en disminuir la producción de glucosa por el hígado, especialmente mediante la reducción de la gluconeogénesis; además, mejora la sensibilidad de los tejidos a la insulina y favorece que el organismo utilice mejor la glucosa y, también modifica, en menor medida, la absorción intestinal de glucosa.

A nivel celular, uno de sus mecanismos más estudiados involucra la AMPK, una proteína relacionada con la regulación del metabolismo energético; la metformina también puede afectar la actividad mitocondrial y otras vías metabólicas, entre ellas la señalización de mTOR.

Estos mecanismos han despertado interés científico mucho más allá del control de la glucosa.

¿ POR QUÉ SIGUE SIENDO TAN IMPORTANTE ?

Las recomendaciones de la American Diabetes Association 2026 señalan que la metformina continúa siendo un medicamento eficaz, seguro, económico y ampliamente disponible; cuando no existen otras condiciones que modifiquen la elección terapéutica, sigue siendo una opción habitual para iniciar el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.

Sin embargo, la medicina actual ha cambiado; en una persona con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida o con alto riesgo cardiovascular, insuficiencia cardiaca o enfermedad renal crónica, pueden estar indicados desde etapas tempranas medicamentos como los agonistas del receptor GLP-1 o los inhibidores SGLT2, independientemente de que la glucosa ya esté relativamente controlada.

Por eso, hoy no existe una única "mejor medicina" para todos los pacientes con diabetes.

La metformina también tiene un papel en la prevención o retraso de la diabetes tipo 2 en personas con riesgo elevado; la ADA 2026 recomienda considerarla especialmente en adultos de 25 a 59 años con obesidad importante, glucosa en ayuno elevada, HbA1c elevada o antecedentes de diabetes gestacional.

No sustituye a la alimentación saludable, la pérdida de peso cuando está indicada ni la actividad física; forma parte de una estrategia integral.

METFORMINA Y SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO.- Otro campo en el que la metformina tiene utilidad es el síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Las guías internacionales recomiendan considerarla particularmente en mujeres con SOP y sobrepeso u obesidad para mejorar parámetros metabólicos como la resistencia a la insulina, la glucosa y el perfil lipídico; también puede tener efectos sobre aspectos relacionados con el ciclo menstrual y la función reproductiva, aunque su utilización debe individualizarse.

¿ Y DURANTE EL EMBARAZO ?

Aquí es necesario hacer una precisión importante: aunque la metformina se ha utilizado durante el embarazo y diversos estudios han encontrado menor ganancia de peso materno y algunos resultados favorables en hipertensión gestacional, no es actualmente el tratamiento de primera línea para la diabetes durante el embarazo.

Las recomendaciones de la ADA 2026 señalan que la insulina continúa siendo el tratamiento preferido cuando se requiere tratamiento farmacológico para la hiperglucemia gestacional; la metformina atraviesa la placenta y existen interrogantes respecto a sus efectos a largo plazo sobre la descendencia.

¿ PUEDE PREVENIR EL CÁNCER ?

Aquí también debemos separar la investigación de la práctica clínica; durante años, estudios observacionales encontraron una posible asociación entre el uso de metformina y una menor incidencia de determinados cánceres.

Los ensayos clínicos aleatorizados disponibles no han demostrado de manera consistente que la metformina prevenga el cáncer ni que mejore la supervivencia de pacientes con cáncer; por ello, actualmente no debe utilizarse metformina como medicamento anticanceroso fuera de indicaciones específicas o protocolos de investigación.

La metformina ha despertado enorme interés dentro de la investigación sobre envejecimiento saludable o gerociencia; en modelos experimentales puede modificar vías relacionadas con AMPK, mTOR, metabolismo mitocondrial, inflamación y estrés oxidativo.

Todavía no está demostrado que la metformina prolongue la vida de personas sanas; la evidencia más reciente continúa señalando que muchos resultados favorables proceden de estudios observacionales, por lo que no puede establecerse con certeza que la metformina sea la causa directa de esos beneficios.

NO ES UN MEDICAMENTO INOFENSIVO.- Que la metformina sea antigua, económica y ampliamente utilizada no significa que pueda tomarse sin vigilancia médica; los efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales: náusea, diarrea, distensión abdominal, dolor o malestar gastrointestinal.

Suelen disminuir cuando se inicia con dosis bajas, se incrementa progresivamente y se administra con alimentos; las formulaciones de liberación prolongada también pueden mejorar la tolerancia.

Otro aspecto importante es la posibilidad de desarrollar deficiencia de vitamina B12, particularmente durante tratamientos prolongados; la ADA recomienda valorar periódicamente sus concentraciones, especialmente cuando existe anemia o neuropatía periférica.

Además, la función renal debe ser vigilada.

EN CONCLUSIÓN, la metformina comenzó como un medicamento para controlar la glucosa y, con el paso de los años, se convirtió en uno de los fármacos más estudiados del metabolismo humano.

Hoy sabemos que puede ser útil en la diabetes tipo 2, en determinados pacientes con prediabetes y en algunas situaciones relacionadas con el síndrome de ovario poliquístico; al mismo tiempo, investigaciones experimentales estudian su posible participación en la preeclampsia, cáncer, enfermedades cardiovasculares, neurodegeneración y envejecimiento saludable.

Pero debemos distinguir claramente entre lo que está demostrado, lo que es prometedor y lo que todavía pertenece al terreno de la investigación.

La metformina no es una "píldora para vivir más", ni un medicamento contra el cáncer, ni debe utilizarse para adelgazar en personas sanas simplemente porque está de moda; es un medicamento eficaz y valioso cuando existe una indicación médica precisa, con dosis individualizada y vigilancia de la función renal, tolerancia gastrointestinal y vitamina B12.

En medicina, la antigüedad de un medicamento no disminuye su valor; pero tampoco convierte una hipótesis científica en una indicación terapéutica.

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