07/02/2026
🚑🧠 FAST+4D – Schlaganfall sicher erkennen im Einsatz
Der Schlaganfall gehört zu den zeitkritischsten Notfällen im Rettungsdienst.
Das FAST+4D-Schema ist ein präklinisches neurologisches Screeninginstrument, das uns hilft, auch atypische Schlaganfälle (v. a. Hinterhirninfarkte) frühzeitig zu erkennen.
🔴 FAST – Basis-Screening
F – Face (Gesicht)
➡️ Patient lächeln lassen
➡️ Asymmetrie, hängender Mundwinkel oder fehlende Mimik?
➡️ Hinweis auf zentrale Fazialisparese
A – Arm
➡️ Beide Arme gleichzeitig nach vorne heben lassen (ca. 10 Sekunden)
➡️ Absinken, Kraftverlust oder fehlende Kontrolle?
➡️ Hinweis auf Hemiparese
S – Speech (Sprache)
➡️ Einfachen Satz nachsprechen lassen
➡️ Verwaschene Sprache, Wortfindungsstörung, Aphasie oder Dysarthrie?
➡️ Neurologisches Defizit hochwahrscheinlich
T – Time (Zeit)
➡️ Zeitpunkt „Last Seen Well“ erheben
➡️ Zeit = Gehirn
➡️ Jede Minute zählt für Lyse / Thrombektomie
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🔴 +4D – Erweiterung (entscheidend bei Hinterhirninfarkten!)
D1 – Doppelbilder / Sehstörungen
➡️ Plötzliche Sehverschlechterung
➡️ Gesichtsfeldausfälle oder Doppelbilder
➡️ Typisch für Hirnstamm- oder Okzipitalinfarkte
D2 – Drehschwindel
➡️ Akuter Schwindel mit Gangunsicherheit
➡️ Oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen
➡️ Nicht vorschnell als „Lagerungsschwindel“ abtun!
D3 – Donnerschlagkopfschmerz
➡️ Plötzlich einsetzender, stärkster Kopfschmerz
➡️ „So schlimm wie noch nie“
➡️ Verdacht auf SAB – absoluter Notfall
D4 – Desorientierung / Bewusstseinsstörung
➡️ Zeitlich, örtlich oder situativ nicht orientiert
➡️ Benommenheit, Vigilanzminderung, GCS ↓
➡️ Immer neurologisch abklären
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🚨 Konsequenz im Einsatz
FAST ODER eines der 4D positiv = Schlaganfallverdacht
➡️ Monitoring, BZ-Kontrolle (Hypoglykämie ausschließen)
➡️ O₂ nur bei Bedarf
➡️ i. v. Zugang, wenn zeitlich sinnvoll
➡️ Keine Verzögerung vor Ort
➡️ Transport mit Voranmeldung in eine Stroke Unit
📌 Lieber einmal zu viel Stroke-Alarm als einmal zu wenig.
🧠 Merksatz für Ausbildung & Prüfung:
FAST+4D ist ein präklinisches neurologisches Screeninginstrument zur Erkennung von Schlaganfällen, insbesondere von Hinterhirninfarkten.
➡️ Teilen erwünscht – Wissen rettet Leben.