STAT Medical

26/08/2026

¿NEXUS negativo = no necesita restricción espinal? 🤔

No tan rápido. 🚑

NEXUS es una herramienta que probablemente has utilizado cientos de veces en trauma, pero hay algo fundamental que debemos entender:

👉 ¿Qué pregunta intenta responder NEXUS?

NEXUS fue desarrollada para ayudar a identificar pacientes con trauma cervical que presentan un riesgo suficientemente bajo de lesión como para considerar no realizar estudios de imagen.

Sus 5 criterios son:

🟡 N — No dolor a la palpación de la línea media cervical
🟡 E — No evidencia de intoxicación
🟡 X — No déficit neurológico focal
🟡 U — No lesión dolorosa distractora
🟡 S — No alteración del estado de alerta

Pero aquí viene lo importante:

Una regla para decidir sobre imagen no necesariamente es una regla para decidir sobre restricción del movimiento espinal (SMR).

En APH, la pregunta es diferente:

🧠 ¿Cuál es el mecanismo?
🩺 ¿Qué encontramos en la evaluación clínica?
🧠 ¿Existe déficit neurológico?
🦴 ¿Hay dolor, sensibilidad o deformidad?
💥 ¿Existen lesiones distractoras?
🚑 ¿Cuál es el riesgo/beneficio de reducir el movimiento de la columna?

Por eso:

❌ NEXUS negativo ≠ “columna descartada”
❌ NEXUS negativo ≠ automáticamente “no necesita SMR”

La herramienta puede ser útil. Lo importante es entender para qué fue diseñada y qué pregunta clínica estamos intentando responder.

📚 En el próximo contenido hablamos de la Canadian C-Spine Rule (CCSR) y por qué también debemos tener cuidado al trasladarla directamente al escenario prehospitalario.

¿Tú cómo utilizas NEXUS en APH?
Te leo en los comentarios 👇

11/08/2026

Acá les dejamos la nemotecnia que me funcionó para aprender los huesos del carpo durante el curso de Anatomía 1.

¿Cuál usan ustedes? Los leemos.

09/07/2026

🚑 ¿Bicarbonato para todo paciente con síndrome de aplastamiento? No tan rápido.

Durante años se enseñó que el bicarbonato podía ayudar a “proteger el riñón” en pacientes prensados, principalmente por la alcalinización urinaria y el manejo de acidosis/hiperpotasemia.

Pero la evidencia actual no recomienda su uso rutinario en todo paciente con crush syndrome.

En prehospitalario, la prioridad es:

✅ Acceso IV/IO temprano
✅ Cristaloide isotónico sin potasio
✅ Iniciar líquidos antes de liberar la compresión, si es posible
✅ Monitorización ECG
✅ Vigilancia de hiperpotasemia
✅ Tratamiento dirigido según hallazgos
✅ Traslado a centro con capacidad crítica/renal

El bicarbonato puede considerarse en casos seleccionados: hiperpotasemia con cambios ECG, acidosis significativa o paro cardíaco compatible con hiperK por crush.

📌 Perla clínica:
El bicarbonato no es profilaxis universal.
Es una herramienta selectiva.

Trata al paciente, no solo al protocolo.

Basado en: FPHC/RCS Edinburgh, INSARAG Medical Working Group, Defence Medical Services UK y Usuda et al. 2023.

03/07/2026

🚑 Restricción Selectiva Espinal según PHTLS 10.ª edición

La atención prehospitalaria moderna ya no se basa en “inmovilizar por mecanismo” a todo paciente traumatizado.

El enfoque actual es aplicar restricción del movimiento espinal cuando el paciente presenta criterios clínicos que sugieren riesgo de lesión espinal o cuando la evaluación no es confiable.

📌 Considera restricción espinal si hay trauma + uno o más de estos criterios:

✅ Alteración del estado mental
✅ Intoxicación o evaluación no confiable
✅ Dolor o sensibilidad en línea media
✅ Déficit neurológico focal
✅ Deformidad anatómica de la columna
✅ Lesión distractora o circunstancias que impidan evaluar adecuadamente

⚠️ Importante: el mecanismo de lesión por sí solo no siempre justifica restricción espinal. La valoración clínica sigue siendo clave.

📚 Referencia educativa: PHTLS 10.ª edición, capítulo de trauma espinal.

💬 ¿Ya aplicás criterios selectivos en tu valoración prehospitalaria?

02/07/2026

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03/06/2026

🚨 ¿LifeVac salva vidas? La respuesta no es tan simple.

En los últimos años, los dispositivos de succión para desobstrucción de la vía aérea, como LifeVac, han ganado popularidad y han sido asociados a numerosos casos de éxito en personas que sufrieron un atragantamiento.

✅ Existen estudios y reportes que muestran resultados prometedores.

✅ Se han documentado casos reales donde el dispositivo logró remover el cuerpo extraño.

⚠️ Sin embargo, la evidencia científica disponible sigue siendo limitada y de baja calidad.

⚠️ Actualmente, organizaciones como la AHA, ILCOR y el ERC NO recomiendan su uso rutinario ni lo incluyen como parte del manejo estándar de la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.

📌 Las maniobras convencionales continúan siendo el estándar de atención:
• Golpes interescapulares
• Compresiones torácicas en lactantes
• Compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)
• RCP cuando la víctima pierde la conciencia

🔍 Entonces, ¿deberíamos usar LifeVac?

La evidencia actual sugiere que podría ser una herramienta de rescate cuando las maniobras convencionales han fallado, pero no debe sustituir las recomendaciones establecidas por las guías internacionales.

🎥 En este video analizamos qué dice realmente la evidencia científica y cuál es la posición actual de las principales organizaciones de resucitación del mundo.

30/05/2026

Cosas que pasan

18/05/2026

13/05/2026

El transluminador venoso permite un acceso venoso seguro, rápido y efectivo reduciendo la cantidad de punciones que sufre el paciente de acceso vascular difícil.

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05/05/2026

🚨 ¿Puedes identificar qué arteria está fallando en un SCA solo con el ECG?

Si sabes leer las derivaciones… sabes dónde está el problema 👇

🫀 El ECG te dice DÓNDE, y eso te dice QUIÉN

👉 INFERIOR (II, III, aVF)
→ Piensa en la arteria coronaria derecha
⚠️ Si III > II → más probable

👉 ANTERIOR (V1–V4)
→ Descendente anterior (la más letal)
🔥 Mientras más derivaciones, mayor daño

👉 LATERAL (I, aVL, V5, V6)
→ Circunfleja

👉 POSTERIOR (el oculto)
→ Depresión en V1–V3
🔎 Confirma con V7–V9

💡 PERLA PREHOSPITALARIA
Infarto inferior + hipotensión = sospecha de ventrículo derecho
🚫 Cuidado con nitratos

🎯 Regla rápida para guardias:
Inferior = Derecha
Anterior = Descendente
Lateral = Circunfleja

💬 ¿Quieres que te enseñe a identificar esto en menos de 10 segundos en un ECG real?
Comenta ECG y te lo explico paso a paso