ศูนย์โรคหัวใจ โรงพยาบาลอานันทมหิดล

18/07/2022

กลับมาทำงานวันแรก สังเกตอาการตัวเอง ไม่สัมผัสใกล้ชิดกับคนรอบข้าง ดูแลตัวเองกันนะคะ 🙏

17/07/2021

18/04/2021

22/10/2020

🚨😰 เมื่อเจ็บหน้าอกแบบนี้ อย่ารอช้า!! ให้รีบมาโรงพยาบาลทันที 😰🚨

💉💉** กรณีศึกษา **💉💉
* ผู้ป่วยชายไทย อายุ 50 ปี ไม่มีโรคประจำตัว มีประวัติสูบบุหรี่ต่อเนื่อง

* ขณะกำลังตัดต้นไม้ที่บ้าน มีอาการเจ็บหน้าอกข้างซ้าย เหมือนมีอะไรมาทับ ร้าวไปแขนและกราม

* นั่งพักที่บ้าน อาการไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยตัดสินใจรีบมาโรงพยาบาล

* ห้องฉุกเฉินตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบภาวะ “กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน” จากหลอดเลือดหัวใจตีบ

* รีบส่งผู้ป่วยมาห้องสวนหัวใจ เพื่อฉีดสีตรวจหลอดเลือดหัวใจ

* พบ หลอดเลือดหัวใจฝั่งซ้าย ตีบสนิท จากการที่มีลิ่มเลือดและคราบไขมันไปอุดตัน (ภาพประกอบ 1)

* แพทย์ ทำการดูดลิ่มเลือดและคราบไขมันที่เข้าไปอุดตันในหลอดเลือดและทำการรักษาด้วยการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวดค้ำยัน (ภาพประกอบ 2)

* หลังจากการรักษา ลำหลอดเลือดหัวใจที่ตีบ กลับมาทำงานตามปกติ ผู้ป่วยหายเจ็บหน้าอก สัญญาณชีพปกติ (ภาพประกอบ 3)

💔‼️** กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ถ้าไม่รีบมาโรงพยาบาล อาจถึงแก่ชีวิตได้!! **‼️💔

* โรคนี้เกิดจากภาวะที่ลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดหัวใจ ทำให้เลือดไม่สามารถไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจจะขาดเลือดและออกซิเจน

* ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจส่วนที่ถูกเลี้ยงด้วยหลอดเลือดเส้นนั้นตายไป ผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกรุนแรงและนานกว่าปกติ

* และที่สำคัญ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคนี้ ไม่เคยแสดงอาการมาก่อน

🚨🚑 อาการและสัญญาณเตือนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน 🚨🚑

- จุกแน่นหน้าอก
- มีเหงื่อออก ใจสั่น
- ปวดร้าวไปกราม สะบักหลัง แขนซ้าย
- จุกแน่นใต้ลิ้นปี่ คล้ายโรคกระเพาะ หรือกรดไหลย้อน

* หากมีอาการดังกล่าวให้รีบมาพบแพทย์โดยเร็ว เพราะจำเป็นต้องได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายในเวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมงหลังมีอาการ หรือขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนและใส่ขดลวดค้ำยันภายในเวลาไม่เกิน 3 ชั่วโมง หลังจากมีอาการ จะให้ผลการรักษาที่ดีมาก * อัตราการเสียชีวิตจะลดลงได้ *

✔️✔️ แชร์ไปให้คนที่คุณรักได้อ่าน ✔️✔️

😊 ด้วยความปรารถนาดีจาก ศูนย์โรคหัวใจ โรงพยาบาลอานันทมหิดล 😊

17/08/2020

ประกาศโรงพยาบาลอานันทมหิดล

02/04/2020

🌻 ประกาศจาก รพ.อานันทมหิดล 🌻

ในสถานการณ์การระบาดของเชื้อโควิด-19 และตอบสนองนโยบาย "อยู่บ้าน หยุดเชื้อ เพื่อชาติ” ของรัฐบาล... ผู้รับบริการ รพ.อานันทมหิดลสามารถใช้การลงทะเบียนเพื่อกรอกข้อมูลรับยาทางไปรษณีย์ 📮📦 ทาง google form

➡️ โดยใช้ลิ้งค์ https://qrgo.page.link/du6F9

หรือสแกน QR code ด้านล่าง

เงื่อนไข
1) เป็นผู้ป่วยเก่าในระบบนัด
2) สิทธิ เบิกจ่ายตรงกรมบัญชีกลาง อปท. 30 บาท และ ประกันสังคม รพ.อ.ป.ร.
3) ต้องมียาเหลืออย่างน้อย 1 สัปดาห์ เนื่องจากการขนส่ง
4) ผู้รับบริการชำระค่าขนส่งเก็บเงินปลายทาง 100 บาท

11/01/2020

มาวัดความดันให้คุณพ่อคุณแม่แบบถูกต้องกันเถอะ เพราะถ้าวัดผิด ชีวิตอาจจะเปลี่ยน

09/01/2020

งานทำบุญเลี้ยงเพลพระ ห้องไอซียู & ห้องสวนหัวใจ 💖

18/10/2019

PMK Interventional Cardiology Course 💖

26/09/2019

แนวทางการวินิฉัยและรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก และสงสัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (coronary atery disease, CAD) 💖

คำแนะนำจาก 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndrome (CCS) มีแนวทางการวินิจฉัยและรักษา 6 ขั้นตอน สรุปได้ดังต่อไปนี้

STEP 1: Assess symptoms and perform clinical investigations สิ่งแรกที่ต้องทำคือการวินิจฉัยแยกโรค acute coronary syndrome (ACS) ออกไปก่อน เพื่อให้การรักษาอย่างรวดเร็วและได้มาตรฐานของผู้ป่วย ตามแนวทางของ ACS Guidelines

STEP 2: Consider comorbidities and quality of life อันดับต่อไปคือการประเมิน general condition และ quality of life ของผู้ป่วย เพื่อพิจารณา comorbidities รวมถึง potential causes of symptoms อื่นๆร่วมด้วยว่าเป็นผู้ป่วยที่เหมาะสมที่จะต้อง work up เพิ่มเติมเพื่อทำการ revascularization ต่อไปหรือไม่ เพราะผู้ป่วยรายเมื่อพิจารณาถึงหลายปัจจัยโดยรวมแล้วอาจจัดอยู่ในกลุ่มที่ไม่เหมาะสมที่จะทำ revascularization (Revascularization futile) และอาจพิจารณาใช้การรักษาด้วย medical therapy ต่อไปแทน อย่างไรก็ตามหากยังไม่แน่ใจในการวินิจฉัยโรค CAD อาจพิจาณาการทำ non-invasive functional imaging for myocardial ischemia ก่อนเริ่มการรักษาในบางราย

STEP 3: Resting ECG, biochemistry, chest X-ray in selected patients, echocardiography at rest เริ่มการตรวจวินิจฉัยขั้นต้นจาก basic testing ดังกล่าวรวมถึง assessment of LV function เพื่อประเมิน clinical likelihood of obstructive CAD หากพบลักษณะที่บ่งบอกถึง very high clinical likelihood of obstructive CAD เช่น LVEF 10% of LV, LVEF ≤35% due to CAD, diameter of stenosis >90% หรือ FFR ≤0.80 or iwFR ≤0.89 in major vessel)

STEP 4: Assess pre-test probability and clinical likelihood of CAD อาจพิจารณาส่ง exercise ECG (EST) เพื่อประเมิน symptoms, arrhythmias, exercise tolerance, BP response และ event risk ในผู้ป่วยที่เหมาะสมบางราย (selected patient) รวมถึงการประเมินหาสาเหตุอื่นของ chest pain และพิจารณาส่ง investigation และรักษาสาเหตุอื่นๆนั้นต่อไป

STEP 5: Offer diagnostic testing: เมื่อทราบถึง clinical likelihood of obstructive CAD ของผู้ป่วยแล้ว หากเป็น very high clinical likelihood อาจพิจารณาทำ invasive angiography (with iWFR/FFR) ได้เลย เช่นผู้ป่วยที่ inadequately responding to medical treatment หรือมี high vent risk ได้แก่ ST-depression ร่วมกับ มี symptoms at low workload จาก EST หรือมี systolic dysfunction indicating CAD รวมถึงกรณีที่ผลการตรวจจาก non-invasive testing ออกมาเป็นแบบ uncertain diagnosis เป็นต้น

แต่หากเป็น intermediate-to-high clinical likelihood ให้พิจารณาเลือก test ตาม patient characteristic และขีดความสามารถในแต่ละโรงพยาบาลนั้นๆ โดยการทำ testing for ischemia ดังกล่าวนั้นหากเป็นไปได้แนะนำให้เลือกเป็น imaging testing สำหรับผู้ป่วยในกลุ่ม low-to-intermediate clinical likelihood อาจพิจารณาส่ง coronary CTA และสำหรับผู้ป่วยในกลุ่ม very low clinical likelihood อาจพิจารณายังไม่ส่งตรวจเพิ่มเติมใดๆโดยใช้การติดตามอาการที่อาจเปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วยแทนก่อน

STEP 6: Choose appropriate therapy based on symptoms and event risk การพิจารณาเลือกการรักษาแก่ผู้ป่วยหลังจากที่ diagnosis ว่าเป็น obstructive CAD แล้ว ได้แก่การเลือกวิธีการ revascularization ให้เหมาะสมแก่ผู้ป่วยแต่ละราย ได้แก่ coronary artery bypass graft surgery (CABG), percutaneous coronary intervention (PCI) with stenting และ medical therapy ต่อไป

พันเอก นายแพทย์ กิจจา จำปาศรี 😸